Welche Pflegeleistungen und Pflegehilfsmittel bekommt ein Kind?

Der schnellste Weg ist eine Zuständigkeitsfrage

Familien erleben oft, dass ähnliche Produkte aus verschiedenen Töpfen bezahlt werden. Ein Pflegebett kann Pflegehilfsmittel sein, ein Rollstuhl Hilfsmittel der Krankenkasse, eine Assistenz Teilhabeleistung. Fragen Sie deshalb nicht nur „Wer bezahlt dieses Produkt?“, sondern: Welchen konkreten Nachteil oder Pflegebedarf soll die Hilfe ausgleichen?

• Bedarf: häusliche Pflege erleichtern · Häufig zuständig: Pflegekasse · Typische Beispiele: Pflegegeld, Pflegesachleistung, Pflegeberatung, Pflegehilfsmittel
• Bedarf: medizinische Behandlung sichern · Häufig zuständig: Krankenkasse · Typische Beispiele: häusliche Krankenpflege, verordnete medizinische Hilfsmittel
• Bedarf: Teilhabe an Bildung und Alltag ermöglichen · Häufig zuständig: Träger der Eingliederungshilfe · Typische Beispiele: Assistenz und weitere Teilhabeleistungen

Die Tabelle ist eine Orientierung. Im Einzelfall können Abgrenzungen kompliziert sein.

Leistungen der Pflegeversicherung

Nach festgestelltem Pflegegrad kommen unter anderem Pflegeberatung, Entlastungsbetrag, wohnumfeldverbessernde Maßnahmen und Pflegehilfsmittel infrage. Ab Pflegegrad 2 können Pflegegeld, ambulante Pflegesachleistungen, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzukommen. Kinder erhalten grundsätzlich dieselben Beträge wie Erwachsene.

Pflegegeld wird nicht dafür gezahlt, eine bestimmte Behandlung einzukaufen. Es unterstützt die selbst organisierte häusliche Pflege. Pflegesachleistungen finanzieren zugelassene Pflege- oder Betreuungsdienste innerhalb des jeweiligen Höchstbetrags. Beide Leistungen lassen sich unter Voraussetzungen kombinieren.

Pflegehilfsmittel zum Verbrauch

Bei Pflegegrad 1 bis 5 kann die Pflegekasse notwendige anerkannte Verbrauchsprodukte bis zu 42 € im Monat übernehmen. Dazu gehören zum Beispiel Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel und saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch.

Die Auswahl muss zur privaten Pflegesituation passen. Ein Produkt wird nicht automatisch sinnvoll, nur weil es im Verzeichnis steht. Bei einem Kind, das keine entsprechenden Pflegehandlungen benötigt, wäre eine große Handschuhmenge keine bedarfsgerechte Auswahl. Umgekehrt kann ein regelmäßiger konkreter Bedarf gut begründet werden.

Leistungen der Krankenkasse

Muss zu Hause eine medizinische Maßnahme durchgeführt werden, kann häusliche Krankenpflege infrage kommen. Die staatliche Gesundheitsinformation nennt bei Kindern beispielsweise Sondennahrung, Sekretabsaugung oder die Überwachung von Beatmungstechnik. Solche Leistungen werden ärztlich verordnet und von qualifiziertem Personal erbracht, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind.

Auch viele Hilfsmittel, die eine Behinderung ausgleichen oder eine Behandlung sichern, gehören zur Krankenversicherung. Dazu können Rollstühle, Kommunikationshilfen oder bestimmte Lagerungssysteme zählen. Die genaue Zuordnung hängt von Zweck und Versorgungssituation ab.

Eingliederungshilfe und Teilhabe

Ein Pflegegrad ersetzt keine Teilhabeleistung. Ein Kind kann gleichzeitig Pflegeleistungen und Unterstützung für Kita, Schule, Freizeit oder soziale Teilhabe benötigen. Für diese Fragen sind die Träger der Eingliederungshilfe und Beratungsstellen zur Teilhabe wichtige Anlaufstellen.

Eine praktische Mappe für mehrere Träger

Legen Sie pro beantragter Hilfe ein Blatt an:

• konkreter Bedarf und Alltagssituation
• Ziel der Hilfe
• ärztliche oder therapeutische Empfehlung, falls vorhanden
• gestellter Antrag mit Datum
• zuständiger Kontakt und Aktenzeichen
• Bescheid und Rechtsbehelfsfrist

So vermeiden Sie, dass ein Schreiben zwischen Pflegekasse, Krankenkasse und anderen Stellen verloren geht. Lehnt ein Träger allein mit dem Hinweis auf eine andere Zuständigkeit ab, lassen Sie sich die Entscheidung und Begründung schriftlich geben und nutzen Sie Beratung. Für Ihre Familie zählt am Ende nicht der richtige Behördenbegriff, sondern eine verlässlich organisierte Versorgung.