MD-Begutachtung vorbereiten: den typischen Alltag zeigen

Was bewertet wird – und was nicht

Nicht die Diagnose oder der tägliche Zeitaufwand allein bestimmen den Pflegegrad. Bewertet wird, wie selbstständig eine Person in sechs Modulen handeln kann. Die Ergebnisse werden unterschiedlich gewichtet; bei kognitiven Fähigkeiten und Verhaltensweisen fließt nur der höhere der beiden gewichteten Werte ein.

• Modul: Mobilität · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Kann die Person ohne Hilfe vom Bett aufstehen?
• Modul: Kognition und Kommunikation · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Erkennt sie Risiken und versteht mehrschrittige Aufforderungen?
• Modul: Verhalten und Psyche · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Wie häufig erfordert nächtliche Unruhe Unterstützung?
• Modul: Selbstversorgung · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Welche Teile von Waschen, Anziehen oder Essen gelingen nicht allein?
• Modul: Krankheit und Therapie · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Werden Medikamente erkannt, vorbereitet und korrekt eingenommen?
• Modul: Alltag und Kontakte · Konkrete Beobachtung statt Etikett: Kann der Tagesablauf selbst geplant und umgesetzt werden?

Eine Woche in Beispielen festhalten

Notieren Sie pro Situation vier Dinge: Auslöser, benötigte Hilfe, Häufigkeit und Folge ohne Hilfe. „Braucht viel Unterstützung“ ist zu ungenau. Aussagekräftiger ist: „An fünf von sieben Morgen muss eine Person die Kleidung auswählen und das Anziehen Schritt für Schritt anleiten; ohne Anleitung bricht der Vorgang ab.“

Ein Pflegetagebuch ist kein gesetzlich vorgeschriebenes Formular. Es hilft, wiederkehrende Situationen im Gespräch nicht zu vergessen.

Diese Unterlagen können nützlich sein

• aktuelle Arzt- und Entlassungsberichte, soweit sie den Alltag erklären
• Medikamentenplan und Therapieplan
• Liste vorhandener Hilfsmittel
• Kontaktdaten beteiligter Dienste
• Vollmacht oder Betreuungsnachweis, falls jemand vertritt

Sortieren Sie nur relevante Unterlagen. Ein großer ungeordneter Aktenstapel macht die funktionellen Folgen nicht automatisch verständlicher.

Während des Gesprächs

Antworten Sie sachlich und lassen Sie die betroffene Person so weit wie möglich selbst sprechen. Verschweigen Sie Hilfe nicht aus Scham, führen Sie aber auch keine riskanten Handlungen vor. Wenn Tagesform oder Kommunikation heute untypisch sind, sagen Sie das und belegen Sie den gewöhnlichen Verlauf mit Beispielen.

Nach dem Termin

Fordern Sie das Gutachten an beziehungsweise prüfen Sie, ob es mit dem Bescheid übersandt wurde. Vergleichen Sie jede Bewertung mit den dokumentierten Alltagssituationen. Ein abweichendes Ergebnis ist nicht automatisch falsch; entscheidend ist, ob Tatsachen fehlen oder Kriterien unzutreffend angewandt wurden. Dann kommen Beratung und gegebenenfalls ein Widerspruch infrage.